RESUMO Objetivo: Investigar a relação da antropometria e composição corporal com o equilíbrio postural dinâmico em idosas com baixa Densidade Mineral Óssea (DMO). Métodos: 45 idosas (≥ 60 anos), baixa DMO e diagnóstico nutricional entre baixo peso e sobrepeso. Para a avaliação da composição corporal utilizou-se a densitometria por emissão de raios x de dupla energia e exame antropométrico para aferir: massa corporal (kg), estatura (cm) e índice de massa corporal (IMC) (k/m2). A avaliação do equilíbrio postural dinâmico foi realizada pelo teste clínico mini Balance Master Evaluation System, pelo teste computadorizado Balance Master ® System e pelos testes Sit-to-Stand e Step Up/Over. Resultados: Houve correlação negativa do miniBESTest (r = − 0,566; p ≤ 0,001) e tempo de subir e descer um degrau (r = − 0,393; p ≤ 0,007) com a massa gorda, e correlação positiva do miniBESTest (r = 0,526; p ≤ 0,001) e tempo de subir e descer um degrau com a massa muscular (r = 0,297; p ≤ 0,04). Quanto às variáveis antropométricas, apenas a estatura apresentou correlação positiva (r = 0,296; p ≤ 0,04) com a velocidade no teste de sentar-se e levantar-se. Conclusão: A massa magra reduz as oscilações posturais. Em contrapartida, a massa gorda interfere de forma negativa no equilíbrio postural dinâmico de mulheres com baixa DMO. A estatura esteve relacionada ao equilíbrio postural dinâmico: quanto mais altas as idosas pior era seu equilíbrio. Nível de Evidência II, Estudos prognósticos - Investigação do efeito de característica de um paciente sobre o desfecho da doença.

ABSTRACT Objective: To investigate the relationship between anthropometry and body composition with dynamic postural balance in elderly women with low bone mineral density (BMD). Methods: 45 older women (≥ 60 years), low BMD and nutritional diagnosis of low weight to overweight. For the assessment of body composition, Dual energy X-ray emission densitometry and anthropometric examination were used to measure: body mass (kg), height (cm) and BMI (k/m2). The assessment of dynamic postural balance was performed by the mini Balance Master Evaluation System clinical test and the computerized Balance Master® System test by the Sit to Stand and Step Up/Over tests. Results: There was a negative correlation between miniBESTest (r = − 0.566; p ≤ 0.001) and time to ascend and descend step (r = − 0.393; p ≤ 0.007) with fat mass, and positive correlation with miniBESTest (r = 0.526; p ≤0.001) and time to go up and down a step with muscle mass (r = 0.297; p ≤ 0.04). As for anthropometric variables, only height showed a positive correlation (r = 0.296; p ≤ 0.04) with the speed in the sit and stand test. Conclusion: Lean mass reduces postural oscillations; in contrast, fat mass negatively interfered with dynamic postural balance in women with low BMD. Height was related to dynamic postural balance, the taller the elderly, the worse their balance. Level of Evidence II, Prognostic Studies - Investigating the Effect of a Patient Characteristic on the Outcome of Disease.

RESUMO Introdução: A marcha humana é um movimento complexo dependente de controle neural multinível, que permite um padrão periódico uniforme, regular e complexo, que a caracterizam como um sistema não linear. O déficit sensitivo e motor com diminuição das respostas proprioceptivas pode diminuir a capacidade de adaptação do sistema, como já demonstrado nas doenças de Parkinson, Alzheimer e Huntington. Contudo, pouco se conhece sobre o efeito da neuropatia diabética periférica nessas respostas. Objetivos: Analisar a influência da neuropatia diabética periférica na entropia em diferentes ambientes de marcha. Métodos: Dez idosos, sem e com diagnóstico de neuropatia diabética periférica, caminharam em esteira rolante (velocidade inicial 3 km/h e incremento de 0,5 km/h a cada 5 minutos até a velocidade 5 km/h) para o registro da aceleração do centro de massa nos componentes vertical, médio-lateral, e anteroposterior ao longo de todo teste. A entropia amostral dos três vetores foi calculada para cada velocidade de teste. Resultados: O componente vertical não apresentou nenhuma diferença com significância estatística. O componente médio-lateral mostrou diferenças com significância estatística para os fatores grupo, velocidade e interação entre os fatores (grupo e velocidade). O componente anteroposterior apresentou diferenças com significância estatística para o fator grupo, mas não para o fator velocidade e interação entre os fatores (grupo e velocidade). Em todas as comparações, foram encontrados tamanhos de efeito classificados como grandes. Conclusões: A neuropatia diabética periférica produziu alterações na capacidade de adaptação sobre as variações do ambiente durante a marcha, provavelmente, em decorrência de alterações da complexidade do sistema de controle neural multinível, que depende da retroalimentação sensitiva e motora, sabidamente afetadas pela neuropatia diabética periférica. Nível de Evidência II; Estudos diagnósticos – Investigação de um exame para diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Human gait is a complex movement dependent on multilevel neural control, which allows a consistent, regular and complex periodic pattern, properties that characterize it as a nonlinear system. Sensory and motor deficits, with diminished proprioceptive responses, may reduce the adaptive capacity of the system, as demonstrated in Parkinson's, Alzheimer's and Huntington's diseases. However, little is known about the effect of peripheral diabetic neuropathy on these responses. Objectives: To analyze the influence of peripheral diabetic neuropathy on entropy in different gait environments. Methods: Ten elderly patients, with and without a diagnosis of peripheral diabetic neuropathy, walked on a treadmill (initial speed of 3 km/h, with 0.5 km/h increments every 5 minutes up to the speed of 5 km/h) to record center of mass acceleration in the vertical, mediolateral and anteroposterior components throughout the test. The sample entropy of the three vectors was calculated for each test speed. Results: The vertical component did not show any statistically significant differences. The mediolateral component showed statistically significant difference for the factors group, speed, and interaction between factors (group and speed). The anteroposterior component showed statistically significant differences for the group factor, but not for speed and interaction between factors (group and speed). Effect sizes classified as large were found in all the comparisons. Conclusions: Peripheral diabetic neuropathy produced changes in the ability to adapt to changes in the environment during gait, probably due to changes in the complexity of the multilevel neural control system, which depends on motor and sensory feedback, known to be affected by peripheral diabetic neuropathy. Level of Evidence II; Diagnostic studies - Investigating a diagnostic test.

RESUMEN Introducción: La marcha humana es un movimiento complejo dependiente de control neural multinivel, que permite un patrón periódico uniforme, regular y complejo, que la caracterizan como un sistema no lineal. El déficit sensitivo y motor con disminución de las respuestas propioceptivas puede disminuir la capacidad de adaptación del sistema, como ya fuera demostrado en las enfermedades de Parkinson, Alzheimer y Huntington. No obstante, poco se conoce sobre el efecto de la neuropatía diabética periférica en esas respuestas. Objetivos: Analizar la influencia de la neuropatía diabética periférica en la entropía en diferentes ambientes de marcha. Métodos: Diez ancianos, sin y con diagnóstico de neuropatía diabética periférica, caminaron en cinta rodante (velocidad inicial 3 km/h e incremento de 0,5 km/h a cada 5 minutos hasta la velocidad de 5 km/h) para el registro de la aceleración del centro de masa en los componentes vertical, medio-lateral, e anteroposterior a lo largo de todo el test. La entropía de muestreo de los tres vectores fue calculada para cada velocidad de test. Resultados: El componente vertical no presentó ninguna diferencia con significancia estadística. El componente medio-lateral mostró diferencias con significancia estadística para los factores grupo, velocidad e interacción entre los factores (grupo y velocidad). El componente anteroposterior presentó diferencias con significancia estadística para el factor grupo, pero no para el factor velocidad e interacción entre los factores (grupo y velocidad). En todas las comparaciones, se encontraron tamaños de efecto clasificados como grandes. Conclusiones: La neuropatía diabética periférica produjo alteraciones en la capacidad de adaptación sobre las variaciones del ambiente durante la marcha, probablemente como consecuencia de alteraciones de la complejidad del sistema de control neural multinivel, que depende de la retroalimentación sensitiva y motora, sabidamente afectadas por la neuropatía diabética periférica. Nivel de Evidencia II; Estudios de diagnósticos - Investigación de un examen para diagnóstico.

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia da reabilitação cognitiva em pacientes com a doença de Alzheimer em estágio leve a moderado por meio de uma revisão sistemática. Métodos O levantamento de artigos se deu pelas bases de dados MEDLINE (acessado via PubMed), EMBASE e LILACS, seguindo a Colaboração Cochrane e a recomendação PRISMA, por meio dos critérios de elegibilidade: ensaios clínicos randomizados e que apresentaram o uso da reabilitação cognitiva como intervenção não farmacológica em pacientes com a doença de Alzheimer em estágio leve a moderado, devendo haver pelo menos um grupo de intervenção e um grupo de comparação. Resultados Foram selecionados seis ensaios clínicos randomizados para a realização desta revisão. Em todos os estudos analisados, foi observada melhora no desempenho dos pacientes nos instrumentos de avaliação, principalmente no que diz respeito à realização de atividades da vida diária. Conclusão A reabilitação cognitiva é capaz de prolongar a independência do paciente na realização de atividades da vida diária e de gerar alterações funcionais e estruturais. Como consequência da constatação de poucos trabalhos que atingiram os critérios de elegibilidade, também se constatou a necessidade de se realizarem mais estudos controlados e com maior controle de aplicação, considerando o alto risco de viés nos estudos utilizados.

ABSTRACT Objective To evaluate the efficacy of Cognitive Rehabilitation in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease through a systematic review. Methods The survey of articles was done by MEDLINE (accessed via PubMed), EMBASE and LILACS, following the Cochrane Collaboration and the PRISMA recommendation, using the following eligibility criteria: randomized clinical trials that presented the use of cognitive rehabilitation as non-pharmacological intervention in patients with mild to moderate Alzheimer’s disease, with at least one intervention group and one comparison group. Results Six randomized controlled trials were selected for this review. In all of the studies analyzed, improvement in the performance of patients in the assessment instruments was observed, mainly in relation to the performance of activities of daily living. Conclusion Cognitive rehabilitation is able to prolong the independence of the patient in performing activities of daily living and generate functional and structural changes. As a consequence of the finding of few studies that met the eligibility criteria, we also verified the need for more controlled studies and greater application control, considering the high risk of bias in the studies used.

RESUMO Objetivo: Acompanhar a densidade mineral óssea (DMO) e a composição corporal, ao longo de seis anos, em idosos corredores de longa distância. Métodos: analisamos os prontuários médicos de um grupo de atletas idosos, corredores de longa distância, participantes do Grupo de Ortogeriatria do IOT-HC-FMUSP, e reunimos todos os atletas que tiveram a DMO avaliada no ano de 2001 e de 2007, sendo destes, 11 prontuários selecionados. Critérios de inclusão: ser corredor de longa distância; não parar de correr ao longo dos seis anos e ter os dois exames de DMO e composição corporal avaliados. A composição corporal foi avaliada por meio de densitometria óssea, com uma dupla energia de absorção de raios-X (DEXA), em um aparelho LUNAR-DPX. Resultados: Ao longo dos seis anos, a composição corpórea se manteve estável, havendo apenas um aumento significante na gordura expressa em (%) (p=0,003). Conclusão: A corrida de longa distância parece conservar a DMO de idosos corredores, porém com aumento de gordura. Nível do Evidência II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de características de um paciente sobre o desfecho da doença.

ABSTRACT Objective: To evaluate bone mineral density (BMD) and body composition over a six-year period in elderly long-distance runners. Methods: We analyzed the medical records of elderly athletes who were long-distance runners, were participants of the IOT-HCFMUSP Orthogeriatric Group, and had their BMD evaluated between 2001 and 2007; of these athletes, 11 were included in the study. Inclusion criteria: athletes should be long-distance runners, should not stop long-distance running during the six-year period, and should have undergone BMD and body composition evaluations. Body composition was evaluated using bone densitometry with dual-energy X-ray absorptiometry with a Lunar-DPX device. Results: Over the six-year period, body composition remained stable, but there was a significant increase only in the fat percentage (p = 0.003). Conclusion: Long-distance running may maintain BMD but may lead to an increase in the fat percentage in elderly runners. Level of Evidence II; Prognostic Study - Investigating the Effect of Patient Characteristics on Disease Outcome.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre a DMO e a composição corporal em idosos hígidos em diferentes sítios esqueléticos. Métodos: Foram analisados 87 prontuários e exames de DMO com composição corporal de idosos do sexo masculino com média de idade de 68,5 (6,5) variando de 60 a 87 anos. Os critérios de inclusão foram valores de DMO dentro do normal (T-score maior ou igual a -1,0); IMC dentro dos valores normais ou sobrepeso (18,5 a 29,5 kg/m2). A composição corporal foi avaliada por meio de densitometria óssea por dupla emissão de raios-X (DEXA) em aparelho LUNAR-DPX. Resultados: Quanto maior as massas magra e gorda e os tecidos moles, melhor os valores da DMO dos idosos e quanto maior a idade, pior a qualidade da DMO. Conclusão: A composição corporal (massas magra e gorda e tecidos moles) de homens idosos associa-se positivamente na DMO em todos os locais do corpo (membros superiores, inferiores e tronco). Nível do Evidênci II; Estudos prognósticos - Investigação do efeito de caractetísticas de um paciente sobre o desfecho da doença.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between bone mineral density (BMD) and body composition in healthy older adults at different skeletal sites. Methods: We analyzed 87 medical records and BMD along with the body composition of men ranging from 60 to 87 years of age (mean: 68.5, standard deviation: 6.5). Inclusion criteria were normal BMD values (T-score greater than or equal to -1.0) and body mass index within normal or overweight range (18.5 to 29.5 kg/m2). Body composition was evaluated using bone densitometry with dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in a LUNAR-DPX apparatus. Results: Greater lean mass, fat mass, and soft tissue was associated with better BMD values in older adults, and higher age was associated with poorer BMD. Conclusion: Body composition (lean and fat masses and soft tissue) in older men is positively associated with BMD at all body sites (arms, legs, and trunk). Level of Evidence II; Prognostic studies - Investigating the effect of a patient characteristic on the outcome of disease.